탈모약 종류와 탈모 예방법

머리가 빠지기 시작하면 정보부터 쏟아진다. 어떤 글은 호르몬을 없애라고 하고, 어떤 광고는 두피 마사지와 영양제로 충분하다고 한다. 이 글은 그 사이에서 사람을 대상으로 시험해서 확인된 것과, 아직 실험실 이야기에 머물러 있는 것을 나눈다. 전문 용어는 나올 때마다 풀어 쓴다.

먼저 결론이다.

• 남성형·여성형 탈모에서 효과가 가장 잘 검증된 것은 피나스테리드, 두타스테리드, 미녹시딜 세 가지다.
• 이 약들은 원인을 없애지 않는다. 진행을 늦추고 일부를 되돌린다. 끊으면 되돌아간다.
• MTS(미세침 시술), 저출력 레이저, PRP는 도움이 될 수 있는 보조 수단이다. 주된 치료가 아니다.
• 구리 펩타이드, 비오틴, 맥주효모, 쏘팔메토, 로즈메리 오일, 콜라겐은 탈모를 치료한다는 근거가 부족하다.
• 가장 흔한 실패는 나쁜 제품을 고르는 것이 아니다. 늦게 시작하고 일찍 그만두는 것이다.

이 글은 생리학과 임상 연구를 풀어 쓴 설명이지 진단이나 처방이 아니다. 갑자기 많이 빠지거나 동그랗게 빠지는 경우, 두피가 아프거나 붉거나 흉이 지는 경우에는 무엇을 바르기 전에 피부과 진료가 먼저다. 임신 가능성이 있거나 임신을 계획 중인 사람은 5알파환원효소 억제제(피나스테리드·두타스테리드)를 만지거나 복용해서는 안 된다.

1. 머리카락은 원래 빠진다

머리카락은 한 번 자라서 평생 있는 것이 아니다. 자라고, 멈추고, 쉬고, 빠지고, 다시 자란다. 이 한 바퀴를 모발 주기라고 한다.

• 성장기: 2년에서 6년. 이 기간이 길수록 길고 굵게 자란다.
• 퇴행기: 2주에서 3주. 성장을 멈추고 뿌리가 위로 올라온다.
• 휴지기: 3개월 안팎. 쉬다가 새 머리카락에 밀려 빠진다.

머리카락 하나하나가 서로 다른 시점에 이 주기를 돌기 때문에 매일 조금씩 빠진다. 하루 50개에서 100개 정도 빠지는 것은 정상이다. Schneider et al., 모낭은 스스로 도는 작은 기관, Geyfman et al., 휴지기의 재정의

여기서 중요한 사실이 나온다. 탈모의 문제는 빠지는 개수가 아니라 다시 자라는 것의 굵기다.

2. 머리카락이 만들어지는 곳

머리카락은 두피 아래 주머니에서 만들어진다. 이 주머니를 모낭이라고 한다.

• 모낭: 머리카락을 만드는 주머니. 두피 안쪽에 있다.
• 진피유두: 모낭 맨 아래 뿌리 쪽 덩어리. 여기서 나오는 신호가 성장기의 길이를 정한다.
• 피지선: 모낭 옆에 붙어 기름을 내는 샘.

진피유두를 기억해 두면 뒤 내용이 쉬워진다. 남성형 탈모에서 실제로 바뀌는 것은 머리카락이 아니라 이 관제탑이 내리는 지시다.

3. 탈모는 빠지는 병이 아니라 가늘어지는 병이다

남성형 탈모에서 모낭은 하루아침에 사라지지 않는다. 주기를 한 바퀴 돌 때마다 성장기가 조금 짧아지고, 다음에 자라는 머리카락이 조금 더 가늘어진다. 이것을 미니어처화라고 한다.

같은 자리에 머리카락 개수는 얼마 줄지 않았는데도 두피가 비쳐 보이는 이유가 이것이다. 굵은 머리카락 100개와 솜털 100개는 개수가 같아도 덮는 면적이 완전히 다르다.

실제 사진으로 보면 이 속도가 눈에 들어온다. 아래는 같은 사람의 뒤통수를 4년 3개월 간격으로 찍은 것이다.

그래서 치료의 목표는 이렇게 정리된다. 아직 가늘어지는 중인 모낭을 붙잡는 것. 이미 솜털만 남았거나 모공이 사라진 자리는 약으로 되돌리기 어렵다.

4. 내 탈모가 어떤 모양인가

남성형·여성형 탈모는 빠지는 자리가 정해져 있다.

• 남성: 이마선이 M자로 뒤로 밀리거나 정수리가 얇아진다. 둘이 함께 오기도 한다.
• 여성: 가르마 주변이 넓어진다. 이마선은 대체로 유지된다.
• 공통: 뒤통수와 옆머리는 잘 버틴다.

뒤통수가 버틴다는 사실은 뒤에서 다시 나온다. 모발이식이 가능한 이유가 여기에 있다.

5. 이런 탈모는 원인이 다르다

아래 경우는 남성형 탈모가 아니다. 약이 아니라 진단부터 달라진다.

유형	모양	어떻게
원형 탈모	경계가 뚜렷한 동그란 자리	면역이 모낭을 공격하는 질환이다. 피부과 치료
휴지기 탈모	발열·수술·출산·심한 다이어트 2~3개월 뒤 전체적으로	원인을 없애면 대개 회복된다
흉터성 탈모	통증·붉음·각질, 모공이 사라짐	모낭이 영구 손상된다. 지체 없이 진료
견인성 탈모	묶는 자리, 가르마 선을 따라	당기는 힘을 없앤다

철 결핍, 갑상선 질환, 급격한 체중 감소도 탈모를 만들고 남성형 탈모와 겹칠 수 있다. 특히 여성은 페리틴(몸에 저장된 철의 양)과 갑상선 검사를 같이 보는 경우가 많다. Zhang et al., 탈모 환자의 페리틴 해석

6. 왜 가늘어지나: DHT라는 호르몬

남성형 탈모의 중심에는 DHT가 있다. 디하이드로테스토스테론의 줄임말이다. 나쁜 독소가 아니다. 태아 때 몸을 만들고 사춘기에 몸을 바꾸는 정상 호르몬이다.

만들어지는 과정은 한 단계다. 남성호르몬 테스토스테론을 5알파환원효소라는 효소가 조금 손질하면 DHT가 된다. 효소는 화학 반응을 담당하는 일꾼이고, 여기서는 가위 같은 역할을 한다.

여기서 오해 하나를 걷어낸다. 혈액 속 DHT 수치가 정상이어도 탈모는 생긴다. 중요한 것은 혈액이 아니라 두피 안에서 만들어지는 양과, 그 모낭이 얼마나 민감한지다. 혈중 DHT 검사는 남성형 탈모의 확진 검사가 아니다. Endotext: 안드로겐 생리, NCBI: DHT 생화학

7. DHT가 세포 안에서 하는 일

DHT 자체가 머리카락을 뽑는 것이 아니다. DHT는 세포에 명령을 전달하는 열쇠다.

순서는 이렇다.

1. DHT가 세포막을 통과해 안으로 들어간다.
2. 세포 안에 있는 안드로겐 수용체(열쇠 구멍)와 결합한다.
3. 결합한 것 둘이 짝을 이룬다.
4. 핵으로 들어가 DNA의 특정 자리에 붙는다.
5. 그 자리 주변 유전자의 작동을 늘리거나 줄인다.

민감한 두피 모낭에서는 이 결과로 진피유두가 내보내는 신호의 균형이 바뀌고, 성장기가 짧아진다. Randall, 모낭은 역설적인 안드로겐 표적 기관

8. 같은 호르몬인데 왜 수염은 굵어지나

사춘기에 같은 호르몬이 수염과 몸털은 굵게 만든다. 앞머리와 정수리에서는 반대로 가늘게 만든다. 호르몬이 두 가지인 것이 아니다. 모낭이 그 신호를 해석하는 방식이 부위마다 다르다.

부위마다 수용체의 양, 효소의 활동량, 진피유두가 내보내는 신호의 조합이 다르다. 그리고 앞머리·정수리 모낭과 뒤통수 모낭은 유전적으로 성질이 다르다.

이것이 모발이식의 원리다. 뒤통수 모낭을 앞으로 옮기면 그 성질을 상당 부분 유지한다. 반대로 "두피 혈액순환이 나빠서 앞머리만 빠진다"는 설명으로는 왜 옮긴 머리카락이 계속 자라는지 설명할 수 없다. 초기 탈모에서 진피유두 주변 미세혈관이 줄어든다는 연구도 있지만, 그것 역시 호르몬 신호 뒤에 따라오는 변화 중 하나다. Deng et al., 2022

9. 치료 지도: 무엇이 어디를 건드리나

약과 시술은 이름으로 외우면 헷갈린다. 어디를 건드리는지로 묶으면 정리된다.

갈래	대표	하는 일
DHT를 덜 만들게 한다	피나스테리드, 두타스테리드, 바르는 피나스테리드	테스토스테론이 DHT로 바뀌는 단계를 줄인다
열쇠 구멍을 막는다	스피로놀락톤 등(주로 여성)	DHT가 붙을 자리를 차지한다
자라는 기간을 늘린다	바르는 미녹시딜, 먹는 저용량 미녹시딜	호르몬과 무관한 다른 경로다
돕는다	MTS, 저출력 레이저, PRP, 모발이식	흡수·치유·재배치를 돕는다

영양제와 샴푸 성분 대부분은 이 네 칸 중 어디에도 확실히 들어가지 못한다. 이유는 14절에 있다.

10. DHT를 덜 만들게 하는 약

피나스테리드와 두타스테리드는 열쇠 구멍을 막는 약이 아니다. 열쇠를 덜 만들게 하는 약이다. 즉 5알파환원효소를 억제해 DHT 생산량을 줄인다.

효소에는 종류가 있고, 두 약이 막는 범위가 다르다.

약	먹는 방식	알아 둘 것
피나스테리드 1 mg	먹는 약	남성 탈모에서 근거가 가장 두껍다
두타스테리드 0.5 mg	먹는 약	DHT를 더 크게 낮춘다. 몸에 오래 남고 허가 상황이 나라마다 다르다
피나스테리드 0.25%	바르는 약	몸 전체에 퍼지는 양이 적다. 허가 상황이 나라마다 다르다

남성 1,553명이 참여한 시험에서 피나스테리드 1 mg은 1년과 2년 모두 가짜약보다 머리카락 수와 평가가 좋았다. Kaufman et al., 1998 한국 남성을 오래 관찰한 연구에서도 계속 복용한 쪽의 유지·개선이 보고됐다. Shin et al., 2019

917명을 비교한 시험에서는 24주에 두타스테리드 0.5 mg이 피나스테리드 1 mg보다 평균 성적이 좋았다. 그래도 평균이 좋다는 것과 나에게 더 좋다는 것은 다른 이야기다. 몸에 남는 기간, 부작용, 임신 관련 주의, 나이와 국가별 허가를 함께 봐야 한다. Gubelin Harcha et al., 2014

바르는 피나스테리드는 3상 시험에서 가짜약보다 머리카락 수를 늘렸고, 혈중 DHT가 내려간 폭은 먹는 약보다 작았다. 몸 전체 노출을 줄이려는 선택지이지만 바르는 약도 흡수가 0은 아니다. Piraccini et al., 2022

부작용은 어떻게 봐야 하나

성기능 변화, 사정량 변화, 가슴 증상, 기분 변화가 보고돼 왔다. 얼마나 흔한지에 대한 연구 결과는 갈리지만, "절대 안 생긴다"와 "누구나 생긴다"는 두 극단 모두 사실이 아니다.

유럽의약품청은 2025년 검토에서 피나스테리드 정제의 자살 생각을 부작용으로 확인하고 경고 강화를 권고했다. 복용 중 기분이 가라앉거나 자살 생각이 들면 즉시 의료진과 상의해야 한다. EMA 안전성 검토

또 하나. 많이 막으면 무조건 좋아지는 것도 아니다. 효소 억제는 어느 지점에서 포화되고, 실제 결과는 모낭이 아직 되돌릴 수 있는 단계인지와 얼마나 꾸준히 썼는지에 더 좌우된다.

11. 자라는 기간을 늘리는 약: 미녹시딜

미녹시딜은 호르몬을 건드리지 않는다. DHT를 줄이지도, 열쇠 구멍을 막지도 않는다. 성장기를 붙잡는 다른 길이다. 그래서 원인을 누르는 약과 함께 쓰는 경우가 많다.

형태	요점
바르는 5%	남성 탈모에서 2%와 가짜약보다 성적이 좋았다
바르는 2~3%	여성에게 흔히 쓰는 농도. 제품과 나라에 따라 다르다
먹는 저용량	허가 외 사용이다. 몸털 증가, 부종, 두근거림, 저혈압을 고려해야 한다

바르는 5%의 근거는 무작위 시험으로 확인됐다. Olsen et al., 2002 먹는 저용량은 바르는 것을 견디기 어려운 경우의 대안으로 검토돼 왔다. Randolph & Tosti, 2021, Gupta et al., 2023

다만 먹는 것이 무조건 낫다는 뜻은 아니다. 2024년 시험에서 먹는 5 mg은 바르는 5%보다 24주 전체 성적에서 더 낫다고 증명되지 않았고, 먹는 쪽에서 몸털 증가와 두통이 더 흔했다. Penha et al., 2024

시작하고 더 빠지는 것은 흔하다

바르기 시작한 뒤 2주에서 8주쯤 빠지는 양이 늘 수 있다. 쉬고 있던 머리카락이 새로 자라는 것에 밀려 나오는 현상이다. 대개 지나가지만, 이 시기를 못 넘기고 그만두는 것이 가장 흔한 실패다. 심하거나 오래가면 진료로 확인한다.

12. 여성형 탈모는 처방이 다르다

여성형 탈모를 남성 탈모와 같은 틀로 설명할 수 없다. 남성호르몬 수치가 정상인데도 생기고, 진행 모양도 다르다.

• 바르는 미녹시딜은 코크란 검토에서 효과가 확인된 대표 치료다. Cochrane, 여성형 탈모 치료
• 먹는 스피로놀락톤은 호르몬 작용을 막는 방식으로 쓰이며 체계적 고찰이 있다. 임신 중에는 금기다. Aleissa et al., 2023
• 피나스테리드·두타스테리드는 임신 관련 위험 때문에 반드시 전문 진료가 필요하다.
• 폐경 여부, 다낭성난소증후군, 철 결핍 같은 상황을 함께 봐야 한다.

13. 시술: MTS, 저출력 레이저, PRP, 모발이식

MTS(미세침 시술)

작은 바늘로 두피에 미세한 자극을 줘서 치유 반응을 유도하고 약이 잘 들어가게 하려는 보조 시술이다. 메타분석에서는 미녹시딜만 쓴 쪽보다 함께 쓴 쪽의 평균 성적이 좋아지는 경향이 있다. 다만 바늘 깊이, 횟수, 기기, 연구의 질이 제각각이다. Ahmed et al., 2025

여기서 중요한 점은 두 가지다. 첫째, MTS가 호르몬 경로를 직접 막는다고 증명된 것은 아니다. 둘째, "잘 흡수되니 시술 직후에 바르면 좋다"는 결론도 확립되지 않았다. 대표적인 병용 연구는 시술한 날에는 미녹시딜을 쉬고 24시간 뒤에 다시 발랐다.

바늘 깊이와 제품에 따라 판단이 달라지므로 의료진의 지시 없이 따라 하지 않는 편이 좋다. Microneedling plus minoxidil trial

저출력 레이저

가정용 헬멧이나 빗 형태 기기가 많다. 메타분석에서 밀도 개선이 보고됐지만 기기와 파장, 쬐는 양이 연구마다 달라 결과가 고르지 않다. 주된 치료를 대신하기보다 보조로 보는 편이 정확하다. Liu et al., 2019, Gupta et al., 비수술 치료 비교, 2018

PRP(자기 혈액을 뽑아 처리해 주입)

무작위 시험 메타분석에서 밀도 개선이 보고됐다. 다만 혈액을 돌리는 조건, 주입량, 간격이 연구마다 달라 "PRP"라는 한 단어로 묶기 어렵다. 비용과 반복 시술 부담도 함께 따진다. Zhang et al., 2023

모발이식

이미 비어 버린 자리를 채우는 유일한 방법이다. 뒤통수 모낭을 옮기면 그 성질을 유지한다. 단, 이식은 남아 있는 머리카락의 진행을 멈추지 않는다. 약을 함께 쓰지 않으면 이식한 자리 주변이 계속 얇아져 결과가 어색해진다.

14. 구리 펩타이드·비오틴·맥주효모는 무엇이 부족한가

구리 펩타이드

배양한 세포와 떼어낸 모낭 실험에서 성장과 관련된 신호가 보였다. 그러나 그것은 사람의 남성형 탈모에서 호르몬 경로를 막거나 단독으로 머리카락을 늘린다는 증거가 아니다. 사람을 대상으로 한 큰 비교 시험이 없다. Pyo et al., 2007

비오틴

비오틴이 실제로 부족하면 탈모가 생길 수 있고, 그 경우 보충은 합리적이다. 하지만 부족하지 않은 사람이 고용량을 먹어서 머리가 난다는 근거는 없다. Yelich et al., 2024, Almohanna et al., 2019

한 가지 실질적인 주의가 있다. 고용량 비오틴은 심장 표지자와 갑상선 검사 같은 일부 혈액 검사 결과를 왜곡한다. 복용 중이라면 채혈 전에 알려야 한다. 미국 FDA 비오틴 검사 간섭 경고

맥주효모

단백질과 비타민 B군이 들어 있을 수 있지만 제품마다 조성이 다르다. 맥주효모만으로 유전 탈모를 치료한다는 임상 근거는 없다. 영양이 부족한 사람의 영양을 채우는 일과, 부족하지 않은 사람의 유전 탈모를 치료하는 일은 다른 문제다.

쏘팔메토·로즈메리 오일·카페인 샴푸·케토코나졸 샴푸

• 쏘팔메토: 효소를 막는다고 내세우지만 사람 대상 근거의 규모와 질이 검증된 약과 비교되지 않는다. Dhariwala & Ravikumar, 2019
• 로즈메리 오일: 미녹시딜 2%와 비교한 작은 시험이 하나 있는 정도다. 5% 대비 검증이나 큰 규모의 재현은 없다. Panahi et al., 2015
• 카페인 국소액: 미녹시딜 5%에 뒤지지 않는다는 연구가 있으나 눈가림이 없는 설계이고 후속 검증이 부족하다. Dhurat et al., 2017
• 케토코나졸 샴푸: 비듬과 지루피부염 관리에는 도움이 된다. 보조 효과를 시사한 오래된 연구가 있지만 검증된 약과 같은 수준으로 볼 근거는 없다. Piérard-Franchimont et al., 1998
• 콜라겐 보충제: 남성형 탈모에 대한 임상 근거가 없다.

정리하면 이들 대부분은 "크게 해롭지 않은 선택"일 수는 있다. 문제는 이것들로 시간을 쓰는 동안 모낭이 계속 진행한다는 것이다.

15. 언제쯤 효과가 보이나

가장 자주 어긋나는 기대가 이것이다. 모발 주기가 몇 달 단위이므로 효과도 몇 달 단위로 나타난다.

• 0~2개월: 눈에 보이는 변화가 거의 없다.
• 2~8주: 바르는 미녹시딜에서 일시적으로 빠지는 양이 늘 수 있다.
• 3개월: 빠지는 양이 줄어드는 것을 먼저 느끼는 경우가 많다.
• 6개월: 굵기와 밀도의 변화를 사진으로 비교할 수 있다.
• 12개월: 유지인지 개선인지 판단하고 조정한다.

판단의 조건은 사진이다. 같은 조명, 같은 각도, 같은 가르마. 이것이 없으면 그날 기분에 따라 판정이 흔들린다.

16. 끊으면 어떻게 되나

이 부분은 명확하다. 약은 원인을 없애지 않고 누르고 있을 뿐이다. 누르는 것을 멈추면 유전적으로 정해진 진행이 다시 작동한다.

그래서 시작 전에 생각해야 하는 것은 "효과가 있을까"보다 "이걸 오래 유지할 수 있을까"다. 부작용이 생겼다면 스스로 끊는 것보다 진료가 먼저다. 용량, 종류, 병용을 바꿀 여지가 있다.

17. 생활 습관으로 할 수 있는 것

약만큼의 효과를 기대할 수는 없지만, 방향이 확인된 것들이 있다.

• 금연. 흡연과 남성형 탈모의 연관을 보고한 메타분석이 있다. Gupta et al., 2024
• 극단적 다이어트 피하기. 급격한 체중 감소와 저열량 식단은 휴지기 탈모를 부른다.
• 철·페리틴 확인. 부족하면 채운다. 부족하지 않은데 철을 더 먹는 것은 이득이 없고 위험할 수 있다.
• 두피 염증 관리. 심한 비듬과 지루피부염은 그 자체로 치료 대상이다.
• 당기는 힘 줄이기. 세게 묶는 습관과 같은 가르마 유지는 물리적 손상을 만든다.

반대로 근거가 없는 흔한 조언도 있다. 두피 마사지만으로 유전 탈모를 되돌린다는 주장, 찬물 헹굼, 샴푸만 바꿔서 진행을 멈춘다는 주장은 임상 시험으로 확인되지 않았다.

18. 실제로 해야 할 순서

1. 진단부터 확정한다. 원형·흉터성·휴지기 탈모라면 아래 단계가 통하지 않는다.
2. 사진을 먼저 남긴다. 치료 시작 전 사진이 없으면 나중에 비교할 기준이 없다.
3. 근거가 두꺼운 것부터 시작한다. 남성은 먹는 5알파환원효소 억제제와 바르는 미녹시딜이 기본 축이다. 여성은 바르는 미녹시딜부터 검토한다.
4. 최소 6개월은 판단을 미룬다. 초기 탈락과 계절 변동에 흔들리지 않는다.
5. 12개월에 재평가한다. 유지인지 개선인지 확인하고 조정을 상의한다.
6. 보조 수단은 그다음이다. MTS, 레이저, PRP는 주된 치료를 대신하지 않는다.
7. 오래 유지할 방법을 정한다. 끊으면 되돌아간다.

가장 큰 변수는 시작 시점이다. 이미 모공이 사라진 자리는 어떤 약으로도 되살리지 못한다.

19. 광고를 거르는 7가지 질문

1. 무엇을 건드린다는 건가? 효소, 수용체, 성장기, 염증 중 어느 것인가.
2. 사람에게서 확인했나? 세포·동물 실험과 사람 시험은 다르다.
3. 비교 대상이 있나? 전후 사진만인가, 가짜약이나 표준 치료와 비교했나.
4. 평가자가 몰랐나? 누가 어느 쪽인지 모르게 하고 굵기와 개수를 재었나.
5. 기간이 충분한가? 몇 주짜리 결과로 발모를 말할 수 없다.
6. 여러 성분을 섞었나? 섞어 쓴 연구로 한 성분의 효과를 주장할 수 없다.
7. 부작용도 밝혔나? 평균 개수만이 아니라 중단률과 이상반응을 봤나.

자주 묻는 질문

하루에 몇 개까지 빠지는 것이 정상인가?

보통 50개에서 100개다. 개수보다 중요한 신호는 다시 자라는 머리카락이 전보다 가는지, 그리고 특정 부위만 얇아지는지다.

혈액 검사로 탈모를 알 수 있나?

남성형 탈모는 혈중 DHT 수치로 판정하지 않는다. 다만 철 결핍, 갑상선 질환처럼 다른 원인을 가려내기 위해 검사를 하는 경우는 있다.

약을 시작했더니 더 빠진다

바르는 미녹시딜에서 흔한 초기 탈락이다. 대개 일시적이다. 심하거나 오래가면 진료로 확인한다.

20대 초반인데 벌써 시작해도 되나?

진행형이라면 이르게 시작할수록 지킬 모낭이 많다. 다만 나이에 따라 적응증과 안전성 논의가 다르므로 반드시 진료를 통해 결정해야 한다.

피나스테리드를 먹으면 남성호르몬이 위험하게 올라가나?

전환 경로가 막히면서 혈중 테스토스테론이 조금 변할 수 있지만, 근육이 커질 수준의 상승으로 보지 않는다. 증상과 검사 필요성은 의료진이 판단한다.

DHT 차단 샴푸로 먹는 약을 대신할 수 있나?

샴푸는 두피에 머무는 시간이 짧고, 모낭 안쪽까지 효과가 이어진다는 것을 증명하기 어렵다. 비듬 관리에는 도움이 될 수 있지만 검증된 치료와 같은 수준으로 볼 수 없다.

모발이식을 하면 약을 끊어도 되나?

아니다. 이식한 머리카락은 버티지만 주변에 남아 있는 원래 머리카락은 계속 진행한다. 약을 끊으면 이식 부위 주변이 얇아진다.

결론

머리카락은 자라고 쉬고 빠지는 주기를 돈다. 남성형 탈모는 이 주기를 돌 때마다 자라는 기간이 짧아지고 굵기가 줄어드는 병이다. 그 방아쇠가 DHT이고, DHT는 세포 안 수용체와 결합해 유전자의 스위치를 바꾼다. 같은 신호가 수염에서는 성장을 밀어 준다. 결과를 정하는 것은 호르몬의 존재가 아니라 모낭이 그 신호를 어떻게 읽는지다.

그래서 대응도 갈래가 정해져 있다. 피나스테리드와 두타스테리드는 DHT를 덜 만들게 하고, 미녹시딜은 다른 길로 자라는 기간을 늘리며, MTS·레이저·PRP는 보조이고, 모발이식은 이미 빈 자리를 채운다. 구리 펩타이드·비오틴·맥주효모는 부족한 상태를 채우는 일 말고는 근거가 없다.

남는 일은 단순하다. 진단을 확정하고, 사진을 남기고, 근거가 두꺼운 치료를 빨리 시작해서 충분히 오래 유지하는 것이다.

핵심 참고문헌

• Schneider et al., 모낭은 스스로 도는 작은 기관, 2009
• Endotext: 안드로겐 생리와 수용체
• Randall, 모낭은 역설적인 안드로겐 표적 기관
• Kaufman et al., 피나스테리드 무작위시험, 1998
• Gubelin Harcha et al., 두타스테리드 대 피나스테리드, 2014
• Piraccini et al., 바르는 피나스테리드 3상, 2022
• Olsen et al., 바르는 미녹시딜, 2002
• Penha et al., 먹는 미녹시딜 대 바르는 미녹시딜, 2024
• Gupta et al., 비수술 치료 네트워크 메타분석, 2018
• Cochrane, 여성형 탈모 치료, 2016
• Zhang et al., PRP 메타분석, 2023
• Liu et al., 저출력 레이저 메타분석, 2019
• Ahmed et al., 마이크로니들링 메타분석, 2025
• Yelich et al., 비오틴과 탈모, 2024
• Almohanna et al., 비타민과 미네랄, 2019

최종 검토일: 2026년 9월 1일